不是所有的肩膀痛 都是“肩周炎”

来源:衢州晚报 2017-06-30 09:15

  “肩周炎”的诊断就像个“垃圾桶”。为什么这么说呢?因为老百姓习惯了一出现肩膀疼痛,就自觉把它归为“肩周炎”。但是,所有的肩膀痛,都是肩周炎吗?很多原因都可以引起肩膀疼痛,不能简单的把肩膀痛以及肩关节活动受限,等同于肩周炎。

  最近,有许多肩痛的患者找到衢州市人民医院康复科的治疗师林瑜看“肩周炎”。小林医师介绍,真正的肩周炎的发病率其实相对较低,肩袖损伤才是肩关节疾病中发病率最高,其次是肩峰下撞击症和肩关节不稳。这三种疾病的总发病率几乎占了肩关节疾病的70%,甚至更多。其他疾病包括:肩峰下滑囊炎、关节内游离体、骨关节炎、肱二头肌腱炎等多种肩关节疾病。另外,肩关节以外的疾病,如颈椎病、一些肿瘤性疾病等,也会有肩关节疼痛,需要引起注意。

  肩袖损伤,约占肩关节疾病的30%-40%,较易患病的人群为运动员、经常提拉重物者、外伤损伤者。肩袖是肩关节周围四块肌肉(冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌)的统称,它们呈袖状包绕肱骨头。主要功能是帮助肩关节的运动和稳定作用,形似“袖口”,故称肩袖。

  常见的肩袖损伤易被误当作“肩周炎”治,患者做拉吊环等锻炼或接受人为强行用手法松解其肩关节,不知不觉使肩袖组织的裂口扩大、撕裂更严重,长期治不对症甚至可致残。主要的表现是肩关节疼痛,半夜痛醒或因疼痛不能入睡,上肢上举疼痛,特别是在上举后放下的过程中会出现疼痛加重,疼痛部位主要是在肩关节的前外侧,疼痛可以向上臂放射。另一个症状是上肢上举时无力,但是可以依靠另一上肢帮助上举。

  肩峰下撞击症是指肩峰和肩峰下滑囊组织在肩关节外展、上举过程中与肩袖组织发生撞击和挤压,造成肩关节疼痛和上举功能障碍。

  一般而言,年纪较大者和投掷运动员,发生撞击及肩袖病变的较多。这是因为反复的投掷动作可能会影响肩袖附着点,而此附着点先天就是血供较少,因此很容易发生断裂。一旦发病,患者肩膀疼痛会逐渐加重,特别是当做出投掷动作或上举手臂时。若未及时对疾病采取治疗,患者可能会出现肌肉严重萎缩,且夜不能寐,若再任其发展,则可能导致肩关节重要肌腱断裂,严重影响患者的功能和生活。

  肩关节不稳,是由于外伤或关节结构退变,以及肩关节本身活动度大,稳定性相对较差,肩关节发生的脱位或半脱位。患肩会产生疼痛,活动障碍,功能受限,有的会发生习惯性肩关节脱位。如不及时治疗,会发生骨头缺损,关节表面破坏,给后期治疗带来困难,有的甚至会变得非常棘手。 因此,如果有长期肩关节疼痛要去正规医院就医检查,经过骨科或运动医学科的医师诊断,排除其他疾病,找到肩关节疼痛的真正原因,才能进行有效治疗。

[责任编辑:吾献红]    

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