高血压研究有新进展 H型高血压是引发脑卒中的关键

来源:衢州晚报 2018-02-13 10:06

  记者 腊莎 通讯员 徐永鹏

  高血压也分型?近年来,高血压已成为我国的高发病之一,又与脑卒中、冠心病等心脑血管疾病息息相关,是大家熟知的疾病。但高血压里分型出来的“H型高血压”你听说过吗?2月初,中华医学会相关机构在上海召开了一场关于高血压疾病的研讨会,就H型高血压这一当前中国高血压防治的重要议题展开讨论。“这项高血压研究中的新进展,每一位高血压患者都应该了解。”昨日,浙江衢化医院心内科主任张汝锋解读了“H型高血压”。

  H型高血压是脑卒中的危险因素

  到底什么是H型高血压?张汝锋解释,H型高血压,即伴有血同型半胱氨酸升高的高血压。同型半胱氨酸是维生素代谢过程中产生的一种物质,会导致动脉血管硬化而引发脑卒中。当血液中同型半胱氨酸值≥10微摩尔每升的这一类高血压,就称为H型高血压。

  张汝锋介绍,高血压如果合并高同型半胱氨酸血症,是脑卒中和其他多项疾病的独立危险因素。H型高血压患者的心血管事件发生率,较单纯存在高血压患者高出约5倍,较正常人高出25—30倍。同型半胱氨酸升高5微摩尔每升,卒中风险增加59%;同型半胱氨酸降低3微摩尔每升,可减少卒中风险约24%。国内研究也发现,高同型半胱氨酸人群中风危险增加了87%。

  如何鉴定同型半胱氨酸是高是低呢?这个简单,只要到医院空腹抽一点血,和其他的血脂、血糖等指标一起化验,就可以查出是否属于容易中风的H型高血压。

  血压控制得还不错,怎么还是脑出血

  前不久,家住衢化的老张因脑出血被送入衢化医院治疗。他患有高血压多年,一直吃降压药,血压控制得还不错,但还是突发了脑出血。“我一直在吃降压药,饮食和睡眠都比较正常,还经常参加户外运动,好端端的怎么就中风了?”躺在病床上的老张十分不解。

  张汝峰解释:“血压稳定,但突发中风,就要考虑是H型高血压了。以前大家对H型高血压没有特别在意,现在回头看看,病房里的大多数患者都是H型高血压。”

  “医学是一门不断进步的学科,以前碰到脑卒中,我们会想是否因药物或血压控制过低引起,现在研究表明,H型高血压就是引发脑卒中的关键。”张汝锋说道。

  如何治疗?降压药和适量叶酸一并服用

  “H型高血压”的命名强调了高血压与高同型半胱氨酸血症的双重危害,所以H型高血压的治疗,也应当双管齐下。张汝锋介绍,H型高血压患者在吃降压药的同时,一并服用叶酸,就可以把危险因素都控制住。但张汝锋强调:“患者不能自行购买叶酸服用,因为市面上的叶酸都是5毫克的,H型高血压服用的叶酸量应严格按比例,0.8毫克即可。过多服用,对健康无益。目前,临床上已有专门针对H型高血压的复方制剂,患者只需服用一种药即可。”若能同时有效控制住这两大危险因素,脑卒中发生率和死亡率将大幅降低。

  值得一提的是,“H型高血压分子分型”项目属于国家十三五重大科技专项,2月1日起,已在衢化医院启动。该院将在门诊和住院部同时筛查H型高血压,并为这类患者进行规范、科学、有效及专业化的预防和治疗,让更多人认知H型高血压的危害。

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  H型高血压的饮食预防

  在“H型高血压”早期,与传统高血压一样,首先提倡“合理膳食、健康生活”,根据中国营养学会推荐,采用:“一、二、三、四、五”方案。即:

  一是,每日一袋牛奶。重点是补钙和蛋白质。

  二是,每日250克左右的碳水化合物。此量相当于主食6两,调控血糖、血脂及体重。

  三是,每日三份高蛋白食品。这是健康的重要物质基础。每份高蛋白质食品相当于:1两瘦肉,2两豆腐,一个鸡蛋,半两黄豆,2两鸡鸭,2两鱼虾。

  四是,粗细结合、甜咸适中,少量多餐、切忌过饱。

  五是,每日500克蔬菜及水果。补充维生素及微量元素。

[责任编辑:吾献红]    

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