术后并发症多学科联合会诊,终于跑赢死神

来源:衢州晚报 2018-02-14 09:28

  记者 腊莎 通讯员 王乐莉 姜丽

  2月1日上午,衢州市第二人民医院大外科名誉主任王荣土的微信对话框中弹出了一条消息:“我们全家感谢您,是您,把我老爸从死亡边缘拉回来。”这是在衢州市第二人民医院住院近4个月的夏大爷儿子发出的。经过长达4个月的治疗,夏大爷终于转危为安。2月6日,夏大爷顺利出院。

  食管癌手术引出险情

  家住衢江区的夏大爷今年71岁,平日里在家务农。2017年10月23日,夏大爷和往常一样端起了碗,却发现已经咽不下饭,家人赶紧将他送到衢州市第二人民医院检查。

  “老人来医院就诊时,经询问,吞咽困难症状已持续两个月了。我们立即为夏大爷安排胃镜检查,发现他食管中部有肿块,经病理切片化验,确诊为食管癌二期。”王荣土说,检查后发现癌细胞并未远处转移,马上将夏大爷收入住院,考虑采取食管癌手术治疗。

  10月31日,王荣土为夏大爷进行了食管癌手术根治术。手术成功,一周后便可恢复进食,可没想到真正的难题才刚开始。

  术后一周,夏大爷开始进食,本以为可以告别吞咽困难,却不料出现了呛咳问题。经检查,夏大爷出现了一种名为“吻合口气管瘘”的并发症。

  术后严重的并发症,堪比死神降临

  “吻合口气管瘘,简单来说,就是气管和消化道通了,胃内容物会到肺里。我们知道,正常情况下,气管、食管是分开的,但吻合口气管瘘的出现,呼吸道和消化道间就出现了异常通道,会直接导致胃内容物进入肺部,引起感染。”王荣土说,这是最严重的手术并发症之一,发病原因多且复杂,处理起来相当棘手,目前还没有确切有效的治疗方法。

  吻合口气管瘘并不像其他的吻合口并发症,通过引流和营养支持可慢慢恢复。这种并发症,就算手术进去修补,成功率也很低。夏大爷已经出现了高热、气闭、肺部感染等症状,若不及时解决并发症的问题,很可能会危及生命。

  患者家属曾考虑转诊至杭州治疗,但在与医生沟通后,考虑到路途远、未知风险大,不适合此时转诊。且衢州二院院内有多个省内著名专家工作站,可在最大程度上减轻患者家庭的负担,家属当即决定在衢州二院继续接受治疗。

  一边是棘手的医学难题,一边是生命危在旦夕的患者,衢州二院必须立即拿出行之有效的治疗方案。得益于院内有多个专家工作站,王荣土很快联系上了省内多位专家。

  省内多位专家、多学科协作,与时间赛跑

  有了夏大爷家属的理解和信任,王荣土立刻邀请浙江大学医学院附属第二医院呼吸科专家徐浩、浙江省人民医院消化内科专家潘文胜、浙江大学医学院附属第二医院胸外科副主任范军强等多位专家会诊,与本院呼吸、麻醉、护理等多个科室联合协作,共同制定出治疗方案。在此期间,医护人员对夏大爷进行一系列的抗炎治疗、营养支持、精心护理。

  经过专家们会诊,为了吻合口气管瘘的治疗,需将特制的Y形支架通过特殊的手术器材放入气管,让其在气管内展开,在气管和胃之间起一定的阻隔作用,防止胃里面的东西进入气管。徐浩很快带领团队来到衢州二院,为患者成功放置Y形支架。同时继续采取抗炎治疗、营养支持等手段。夏大爷的肺部感染逐渐得到控制。

  2018年1月20日,经造影复查,夏大爷的吻合口气管瘘长好,可慢慢恢复饮食。1月29日,Y形支架被取出。又经过几天观察,夏大爷的身体状态已可以出院。

  在长达4个月的治疗中,王荣土每天上班的第一件事,就是前往病房看望夏大爷,这令患者及家属十分感动。“这种并发症发病急、风险大,需要多学科联合诊治。”王荣土说,在治疗过程中,也多亏患者家属的理解配合。现在看到夏大爷康复出院,终于跑赢了死神,医护人员都替他开心。

[责任编辑:吾献红]    

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