一波五折,与死神搏斗50余天 鲐背老太终于从“鬼门关”归来

来源:衢州晚报 2018-04-13 09:44

记者 腊莎 通讯员 姜丽 吴智强

常言道,一波三折。但年逾90的鲐背王老太(古人九十岁的别称,同时泛指长寿老人),最近的就医经历是一波五折。所幸,在医护人员的精心治疗和护理下,她成功从“鬼门关”归来。前不久,王老太为表谢意,让子女用黄花梨木制作了一块重达15公斤的牌匾,上面刻着“医德高尚,妙手回春”。在子女的陪同下,她亲手把这块特殊的牌匾送到了衢州市第二人民医院(衢州二院)医生手中。

王老太的子女用黄花梨木制作了一块牌匾,送给医护人员。  姜丽 摄

90岁的高龄且病情复杂

两个月前,王老太因腹痛、恶心、呕吐到衢州二院就诊。经检查,王老太确诊为消化道穿孔、急性弥漫性腹膜炎。

“患者已经90多岁,又有房颤、脑梗死后遗症、糖尿病等病史,平时基本卧床,基础疾病多。这次消化道穿孔,病情危重,如不及时手术,恐有生命危险。”衢州二院副院长、普外肝胆中心主任詹银楚及其团队立即为王老太启动了急诊MDT(多学科综合治疗)讨论。

面对复杂的病情,团队立即为王老太开展了消化道穿孔和肠道手术,手术很顺利。但由于基础疾病复杂,病情危重,术后第二天,王老太就出现烦躁、胡言乱语、精神亢奋等症状。

詹银楚又立即协同神经内科、麻醉科等相关科室进行会诊讨论、联合治疗。经过积极处理,患者的精神状态终于趋于稳定。

感染、腹痛、胃瘫,

多种并发症加身

好景不长,稳定没有持续太久,术后不到1周,王老太切口疼痛明显。医生打开其切口敷料,发现伤口严重感染。兵来将挡,医生立即帮老人清除坏死组织,经过近4周的换药处理,切口才逐渐愈合。

然而,挑战远没有结束。早期肠内营养是术后快速恢复的最基本条件,但王老太用上了肠内营养液后,出现阵发性腹痛症状,且难以忍受。为减轻其痛苦,医生改用肠外静脉营养支持。为严格控制液体入量和出量,科室护理团队精确每1毫升的滴速和尿量,量出为入,密切关注老人的生命体征变化。

同时,由于长期卧床,老人不能大幅度翻身,极容易形成褥疮。为此,护士坚持做到每两个小时为其翻一次身,无论白天和黑夜。在经过1周多的精心治疗后,王老太情况明显好转。

又过了2周,可以进食了,但没想到王老太出现了吃啥吐啥的情况。这又是怎么回事?医护人员发现,这是手术后“胃瘫”所致(是指腹部手术后,继发的非机械性梗阻因素引起的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征。胃瘫一旦发生,常持续数周甚至更长时间)。

如此多的并发症齐发,医护人员有些意外,但也只能见招拆招,好在通过积极的肠内营养支持及抗胃瘫治疗后,情况逐渐好转。

又一次化险为夷,

成功从“鬼门关”回来

一波未平,一波又起。前不久流感横行,王老太也未能幸免。短时间内,她的病情突然加重,咳嗽、咳痰剧烈,并有大量脓痰,出现呼吸困难、持续高热、氧饱和度下降等情况,切口再次感染。

治疗又一次陷入僵局。詹银楚医生再次组织多科室MDT讨论后,对王老太进行抗感染、排痰等治疗。经积极治疗后,老人的血氧饱和度逐渐恢复正常,咳嗽、咳痰逐渐减少,得幸于精准治疗和精心护理,摇摇欲“裂”的切口顶住了这次剧烈咳嗽的“震动”,王老太又一次化险为夷。

整个治疗过程持续了50余天,面对“医德高尚,妙手回春”这块沉甸甸的红匾,詹银楚说,这不仅仅是患者和家属对医护人员的认可和肯定,更多的是一种责任和担当。红匾悬挂在墙,使命铭记于心。在今后的日子里,普外肝胆中心的全体医护人员将会更加努力,为患者的健康保驾护航。

[责任编辑:吾献红]    

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