久咳不愈, 也许与服用降压药有关

来源:衢州日报 2018-04-17 09:19

前不久,家住常山县城的王大伯来看常山县人民医院呼吸内科专家门诊时,已经疲惫不堪。原来他已经咳了两个多月,虽然没有什么痰,但干咳严重影响了睡眠和生活。在诊所看了很多次,无论是挂针,还是吃药,都不管用。见了呼吸内科汪志平主任,他的第一句话就是:“医生,你帮我看看,再这么咳下去,老伴都要把我赶出房间了。”

汪志平认真询问了王大伯的情况,其中一个线索,让他印象深刻。王大伯长期都有高血压病,平时血压控制得不怎么样。两个多月前,听朋友说,有种药吃了效果很好,他就自己调整了降血压方案。当问到是什么药物时,他从包里拿出了皱巴巴的药盒:贝那普利片。在做了相关检查、仔细排除了器质性疾病之后,“您的咳嗽应该和这个降压药有关。”汪主任一针见血指出王大伯咳嗽的根源。

汪志平介绍,咳嗽是机体的防御性神经反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响。一般来说,咳嗽时间大于8周的称为慢性咳嗽,产生原因有很多,包括咳嗽变异型哮喘、胃食管反流性咳嗽等。

王大伯用的是血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类降压药,药效较好。但可引起刺激性咳嗽,发生率高达20%,多与体质有关,特别是有慢性肺部疾病的患者发生率更高,其常见的副作用就是干咳,在女性患者和老年患者中发生率较高。

此类药物引起的咳嗽,多出现在开始用药的第一周内,引起的干咳就像喝水不小心呛到了一样,表现为持续的刺激性干咳,多伴有咽痒、咽部异物感。而且这种干咳在夜间或卧位时会加重,严重时可出现恶心、呕吐等其他不适症状。此时,单纯服用止咳药不能从根本上解决问题,通常停药1—4周后,咳嗽消失或明显减轻。咳嗽因体质差异,每个人的反应不一样。有些人适应1~2个月后就不咳嗽了,有的人则会一直持续咳嗽。随后,汪主任给王大伯调整了高血压治疗方案,建议半个月后再来复诊。

半个月后,王大伯第二次来门诊,心情大好。他特意找到汪主任,“我现在血压好了,咳嗽也好了,吃得好,睡得好,非常感谢你!”汪主任也替他开心,并提醒:以后请勿擅自用药。若有不适,请及时到医院就诊,根据医生建议调整治疗方案。魏琳莹

[责任编辑:吾献红]    

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