上腹疼痛竟是肠子惹的祸

来源:衢州晚报 2018-05-30 10:11

  衢报传媒集团记者 腊莎 通讯员 汪晨云

 毛晓伟(左一)在为患者做手术。

  结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃癌和食管癌。上周,记者从柯城区人民医院结直肠肛门外科(马应龙肛肠诊疗中心)处获悉,该科收治了一名96岁高龄的横结肠癌患者。庆幸的是,在结直肠肛门外科毛晓伟主任及团队的努力下,患者已经成功完成手术,目前处于术后平稳恢复期。

  长时间上腹部不适,竟是横结肠癌惹的祸

  家住市区花园街道的张老太,今年已经96岁高龄。上周,记者见到张老太时,她正躺在柯城区人民医院结直肠肛门外科的病床上,虽是满头白发,但不难看出,气色还不错。

  张老太的儿子相告:“其实年前时,母亲已经说过自己上腹部不舒服,说没力气,不想吃饭,那时刚好忙着过年,加上她这么大年纪了,有点食欲不好我觉得也正常,便没多想。”

  转眼到了五月,张老太又提及自己上腹不适的问题。“母亲比较能熬,其实春节后她还是反复出现上腹部不适,但一直没跟我们说,我也是最近才知道,她是受不了才来告诉我。”张老太的儿子回忆,他带母亲到医院做检查,检查结果却让大家吓了一跳。

  “通过CT片看,患者的横结肠处已经出现一个8厘米左右的肿块,如拳头般大小,结合其他检查报告,初步考虑是结肠肿瘤。”看过检查报告后,接诊医生毛晓伟主任不禁皱了皱眉。

  简单的上腹部不适,怎么会变成肿瘤了?对此,毛晓伟向家属解释说:“长时间的上腹部不适,其实就是结肠肿瘤的临床表现之一。从CT片上看,患者横结肠部位的肿瘤已经堵住了大部分肠腔,引起不全性肠梗阻,导致上腹部不适,食欲下降。”

  高龄与多种疾病并存,手术难度大

  毛晓伟分析,患者年纪大,加之肿瘤引起了肠梗阻,只有手术一种途径。但患者的白蛋白指标比正常值低,会导致患者在术后伤口难以愈合,加之高龄,还患有肝硬化、高血压等内科疾病,术中可能会出现大出血、心脑血管意外等情况,风险较大。毛晓伟与家属充分沟通后,得到了家属们对手术的充分支持。

  术前常规检查基本完成后,毛晓伟先对患者进行了营养支持,提升白蛋白指标。“张老太身上有许多内科疾病,会增加手术难度与危险系数,所以我们必须想办法把能克服的一个个先克服,提高手术安全性。”毛晓伟说。经过半个月的调理,张老太的白蛋白指标已经接近正常范围。

  考虑到患者96岁高龄,手术又必须在全麻中进行,为确保万无一失,毛晓伟提前联系了麻醉科,制定了张老太专属的详尽麻醉方案。“高龄患者心、脑、肺器官功能减退,手术耐受性差,全麻时必须特别注意,否则易出现复苏困难等麻醉意外。”毛晓伟介绍。一切术前准备就绪后,张老太被推进手术室。

  为全面切除肿瘤,毛晓伟及其团队在术中必须将结肠脾曲与肝曲充分游离,以保证肿瘤切除后,结肠吻合没有张力。得益于术前的充分准备,手术很顺利,两个小时就结束了。目前,张老太恢复良好。

  “结肠癌作为大肠癌的一种,其实并非不可防控,相反,大肠癌是最易自我筛查的病症,如能早期发现也是最能治愈的病症。”毛晓伟提醒,当发现排便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻、贫血、发热、消瘦等情况时,应尽早前往正规医院接受肠镜检查。

[责任编辑:赵星星]    

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